39-я неделя, третьи роды. предвестники или схватки, у кого как было?

Ощущения роженицы

Понять, что начались потуги, несложно. Так как головка ребенка уже давит на тазовое дно и прямую кишку женщины, появляется чувство, что хочется в туалет по-большому (позыв к дефекации). Иногда, правда, женщина таких ощущений не испытывает, ничего страшного в этом нет – у кого-то потуги могут быть незаметны.

С началом потуг может появиться отстраненность от происходящего вокруг: роженицу интересует только то, что происходит с ней. В этом состоянии женщине становится все равно, как она выглядит; нередко она плохо понимает слова врача и акушерки.

Проходя по родовым путям, малыш сдавливает внутренние органы, и нет ничего странного, что во время потуг и рождения ребенка могут опорожниться кишечник и мочевой пузырь.

3.Симптомы и диагностика

Встречается несколько существенно разных вариантов стремительного родоразрешения. Так, выделяют т.н. «уличные роды», – спонтанные, быстрые и безболезненные. В других случаях схватки носят мучительный, практически безостановочный характер и сопровождаются высокой температурой, гипертонией, тошнотой и рвотой.

Стремительные роды, как указано выше, чреваты тяжелыми осложнениями и последствиями. Высока вероятность обширных разрывов (в том числе жизнеугрожающего разрыва матки), кровотечения, преждевременного отслоения плаценты; у плода возможна асфиксия, гематомы, различные повреждения опорно-двигательного аппарата, кровоизлияние в мозг.

В послеродовом периоде у родильницы нередко возникают маститы, нарушения лактации.

Прогноз во многом зависит от того, насколько своевременной и адекватной окажется родовспоможение

Поэтому очень важно в ходе ведения беременности учитывать и контролировать все факторы, могущие спровоцировать быстрые роды, и госпитализировать беременную в специализированный стационар заранее

Ситуация диагностируется по результатам осмотра, хронометража скорости раскрытия шейки матки, схваток и оценки их интенсивности; по мере необходимости назначают дополнительные исследования.

Возможные трудности

Остановиться в развитии может любая из стадий родового процесса. Схватки могут ослабеть, и тогда не произойдет полноценного раскрытия шейки матки. Потуги без рефлекторных схваток также не будут эффективными, и процесс рождения ребенка затормозится. В первом случае говорят о таком явлении, как первичная родовая слабость, а во втором — о вторичной слабости родовых сил.

Предсказать вероятность осложнений при родах никто не возьмется. Во многом это дело случая. Но правильное поведение женщины поможет ей избежать неприятных ситуаций или не отягощать возникшие форс-мажорные обстоятельства. Для этого нужно:

• не кричать — крик требует больших энергетических затрат;
• дышать правильно — при схватках глубоко и медленно, при потугах — глубоко вдыхая и задерживая дыхание на момент потуги;
• слушать врача или акушера — они лучше знают, когда пора тужиться, а когда нужно потерпеть.

Об отличиях схваток от потуг можно узнать более подробно из следующего видео.

Как понять, что начались схватки

Схватки – это периодические мышечные сокращения матки, которые выталкивают ребенка из организма матери. Роженицы могут ощущать их по-разному. Некоторые женщины при схватках чувствуют боль внизу живота, у других ощущения возникают в нижней части позвоночника. Для кого-то схватки болезненны, для того-то просто дискомфортны. Промежуток времени между схватками тоже может быть разным.

Первые схватки женщина может ощущать задолго до родов. Это тренировочные схватки, часть подготовки организма к процессу рождения ребенка. Но если регулярные и сильные сокращения начинаются задолго до предполагаемой даты родов, нужно немедленно обратиться к врачу, и при необходимости лечь в стационар, чтобы не допустить преждевременного прерывания беременности.

Если же предполагаемая дата родов уже близко, схватки это признак начала родовой деятельности, особенно в сочетании с описанными выше симптомами.  Сначала они, как правило, нечастые, интервал между схватками достигает 15 минут и даже дольше. Затем сокращения учащаются. Если интервал между схватками меньше трех минут, это говорит о том, что родовая деятельность вошла в активную фазу.

Возможность осложнений

Роды у женщин длятся несколько часов, в сложных случаях до суток. Одно из частых осложнений этого процесса – слабая родовая деятельность. Она может проявиться как на этапе схваток, так и при потугах. При этом в процессе выталкивания ребенка участвуют только мышцы брюшной полости.

Такая патология характерна для обладательниц лишнего веса или женщин, рожавших много раз. Предрасположенность к слабой родовой деятельности есть у тех, кто страдает различными заболеваниями органов брюшной полости. В случае слабой родовой деятельности акушер может назначить медикаменты, которые способны усилить потуги.

Из-за неправильного дыхания женщины в родах младенец может получить черепно-мозговую травму. При резком активном вдохе ребенка затягивает обратно в родовые пути, при этом высок риск травмирования. Именно поэтому роженицам настоятельно советуют не кричать при потугах.

Если роженица тужится несвоевременно, то возникает опасность повредить собственные мышцы, связки и кости. Младенец в животе в этом случае лишается кислорода и тоже может пострадать. Раннее наступление потуг при недостаточном раскрытии шейки матки приводит к разрывам у женщины и затягиванию всего процесса родов.

Быстрые роды не менее опасны, чем затянувшиеся. Если женщина начала тужиться еще до того, как шейка матки раскрылась, это приводит к разрывам матки, что усложняет весь процесс родов. Стремительное продвижение плода по родовым путям чревато многочисленными разрывами во влагалище и промежности, приводит к опасному кровотечению у женщины и различным растяжениям и травмам у ребенка.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как правильно тужиться при родах, чтобы не дать порваться мышцам влагалища?

Многие беременные женщины панически боятся потуг, считая их самым страшным моментом родов

Женщине важно избавиться от этого страха, ведь он помешает ей расслабиться и спокойно выполнять рекомендации врача, что крайне необходимо при родах. Вот почему к процессу родов необходимо готовиться, например, посещая специальные курсы для беременных

ЧТО ТАКОЕ СХВАТКИ?

Выражаясь медицинским языком, родовые схватки — это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам.

Схватки свидетельствуют о начавшихся родах. (Помимо схваток, на начало родов могут указывать такие симптомы, как излитие околоплодных вод и отхождение слизистой пробки, закрывающей просвет шейки матки; слизистая пробка может отойти и за 2-3 суток до родов, так что ее отхождение не всегда означает, что пора ехать в роддом). Множество трудов написано о том, что же, собственно, провоцирует начало родов. Расходясь в частностях, все исследователи согласны в главном: организмы матери и ребенка, находясь в тесном взаимодействии, как бы «договариваются», передают друг другу необходимые импульсы.

Незадолго до начала родов плацента женщины и гипофиз малыша начинают вырабатывать специфические вещества (в частности простагландины и гормон окситоцин), вызывающие сокращения мышц матки, называемые схватками. Во время беременности шейка матки плотно закрыта. С началом родовых схваток начинается ее раскрытие: зев матки постепенно расширяется до 10-12 см в диаметре (полное раскрытие). Родовые пути готовятся «выпустить» ребенка из материнской утробы.

Внутриматочное давление во время схваток увеличивается, поскольку сама матка сокращается в объеме. В конечном итоге это приводит к разрыву плодного пузыря и излитию части околоплодных вод. Если это совпадает по времени с полным открытием маточного зева, говорят о своевременном излитии вод, если же маточный зев на момент разрыва плодного пузыря раскрылся недостаточно, такое излитие называют ранним.

Первый, подготовительный, период родов занимает, в среднем 12 часов, если женщина рожает впервые, и на 2-4 часа меньше для тех, у кого роды не первые. В начале второго периода родов (периода изгнания плода) к схваткам присоединяются потуги — сокращения мышц брюшной стенки и диафрагмы

Помимо того, что в схватках и потугах участвуют разные группы мышц, у них есть еще одно важное отличие: схватки — явление непроизвольное и неконтролируемое, ни их сила, ни частота не зависят от роженицы, в то время как потуги в известной степени подчиняются ее воле, она может их задерживать или усиливать

Возможные трудности

Остановиться в развитии может любая из стадий родового процесса. Схватки могут ослабеть, и тогда не произойдет полноценного раскрытия шейки матки. Потуги без рефлекторных схваток также не будут эффективными, и процесс рождения ребенка затормозится. В первом случае говорят о таком явлении, как первичная родовая слабость, а во втором — о вторичной слабости родовых сил.

Предсказать вероятность осложнений при родах никто не возьмется. Во многом это дело случая. Но правильное поведение женщины поможет ей избежать неприятных ситуаций или не отягощать возникшие форс-мажорные обстоятельства. Для этого нужно:

• не кричать — крик требует больших энергетических затрат;
• дышать правильно — при схватках глубоко и медленно, при потугах — глубоко вдыхая и задерживая дыхание на момент потуги;
• слушать врача или акушера — они лучше знают, когда пора тужиться, а когда нужно потерпеть.

Дыхание во время потуг

Правильное дыхание во время потуг –  это возможность родить малыша без последствий в виде разрывов и разрезов. Для этого надо прислушиваться к словам гинеколога и акушерки.

Потуги – процесс болезненный, но, освоив нужный стиль дыхания, вы сумеете преодолеть его. И спустя время даже будете вспоминать с улыбкой. Как дышать: сделайте полный глубокий вдох, задержите дыхание, напрягайте мышцы живота, помогая ребенку продвигаться по родовым путям. Плавно выдохните.

Потренируйтесь сейчас, чтобы потуги при родах не казались вам болезненными.

Теги по теме:
будущая мамародыпотугисхваткиматка

Потуги при родах

«Потугами» в акушерстве называют произвольные сокращения мышц передней брюшной стенки, которые помогают продвигаться плоду по родовым путям. С появлением потуг начинается второй этап родоразрешения, который именуют изгнанием. Начинается он с полного раскрытия шейки матки и длится до появления малыша на свет. Данный процесс имеет рефлекторный характер – не поддается контролю.

Чтобы облегчить болезненные роды в первый раз, беременная может увеличить их продуктивность. Непосредственно в период потуги необходимо тужиться. Такие усилия повышают скорость родового процесса – ребенок быстрее появляется на свет, мама испытывает меньше боли. При этом снижается и риск развития осложнений, в виде разрывов влагалища, тканей промежности. Однако, первые роды женщины редко обходятся без таковых.

На что похожи потуги при родах?

В беседе с будущей мамой, врачи рассказывают про потуги при родах – что это такое, понимают не все. Чтобы объяснить беременной на что похожи они по ощущениям, гинекологи сравнивают их с желанием опорожнить кишечник. Такие ощущения возникают из-за избыточного давления плода на прямую кишку, которое сопровождают сокращения мышц брюшного пресса. Непосредственно в период появления таких ощущений врачи говорят о необходимости потужиться.

Сколько длятся потуги при родах?

Отвечая на вопрос беременной, касающийся того сколько длятся первые роды, врачи указывают на индивидуальность данного параметра. В среднем малыш рождается через 8-12 часов после первых схваток. Что касается периода изгнания, в котором отмечается активные потуги, то у первородящих он составляет 2 часа. При этом на продолжительность данного периода могут оказывать влияние и определенные факторы:

• применение обезболивания;
• крупный плод;
• слабая родовая деятельность;
• перерастяжение мышц передней брюшной стенки;
• суженный таз.

Потуги при родах – как себя вести?

Гинекологи проводят не одну беседу с первородящими, рассказывая им про механизм родов, о потуах при родах, что делать при их появлении и как себя вести. Эффективное натуживание во время изгнания плода значительно снижает продолжительность этого периода, исключает развитие осложнений.

Чтобы облегчить болезненность, сократить продолжительность периода изгнания, врачи дают следующие рекомендации:

1. Почувствовав позыв к потуге – делают глубокий вдох.
2. Немного наклонившись вперед, задерживают дыхание.
3. В момент сокращения необходимо плавно натуживаться.
4. Между потугами делают серию глубоких успокаивающих вдохов. После этого медленно расслабляются.

Слушаем акушерку в момент родов

В момент родов акушерка советует, как лучше себя вести, чтобы избежать травм.

Медики в определённые моменты будут советовать вам либо тужиться, либо дышать поверхностно и часто открытым ртом, чтобы ослабить потугу, так как при подобном дыхании тужиться невозможно.
Любая акушерка скажет вам, что потуга эффективна при полной вашей концентрации

Крики и стоны только снижают внимание и ослабляют потуги.
Делайте во время схватки глубокий вдох и, задержав дыхание на 10-15 секунд, наклонив голову к груди, прикладывайте свои потужные усилия на низ — как при акте дефекации. В течение каждой схватки повторяйте эти усилия 2-3 раза.

При правильном поведении будущей мамы потуги эффективны, и роды благополучно заканчиваются рождением малыша без последствий для вашего здоровья.

Правильное дыхание при родах обеспечивает:

• ускорение родовой деятельности. Женщина, которая дышит правильно, не зацикливается на боли, а контролирует чередование вдохов и выдохов, благодаря чему быстрее раскрывается шейка матки;
• расслабление мышц. Размеренное дыхание способствует расслаблению мышц, а значит, облегчает родовую деятельность;
• уменьшение боли. Если мышцы «сжаты в комок», при каждом сокращении матки боль усиливается. При расслабленных мышцах болевые ощущения уменьшаются;
• насыщение организма кислородом. Правильное дыхание позволяет активно снабжать кислородом все мышцы, испытывающие во время родов усиленную нагрузку, а также самого малыша.

Что такое потуги

Длительность родов варьируется от 2  до 14 часов в зависимости от возраста пациентки и имеющихся в анамнезе родов (обычно у первородящих роды длятся  10-12 часов, в отличие от повторнородящих – не более 3 часов).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Информация сайта предоставлена в ознакомительных целях, и не может использоваться для постановки диагноза, и принятия решения о лечении.

Процесс родовой деятельности:

• первые схваткообразные боли, промежуток в 30 минут;
• учащение схваток – промежуток составляет 5 минут;
• схватки сливаются – постоянная схватка, перетекающая в потуги;
• развитие родовой деятельности;
• рождение дитя;
• послеродовой этап.

Потуги – сокращение мышц  брюшного и маточного звена, в том числе рефлекторное диафрагмальное для выталкивания младенца из утробы. Иными словами – это процесс по выталкиванию ребенка.

При потугах не отмечается болезненности: шейка матки достаточно раскрыта и размягчена. В отличие от схваток потуги длятся недолгое время.

Отличие схваток от потуг

Схватки – это мышечное напряжение и сокращение матки. Контролировать схваточный процесс женщиной невозможно. Для облегчения медицинскими сестрами струйно вводится препарат, расслабляющий гладкую мускулатуру матки.

Во втором этапе схваток возникают потуги – это процесс контролируемые роженицей. Она способна прекращать выталкивание ребенка на очень короткий период для того чтобы отдышаться и вновь помогать малышу появиться на свет.

Что это такое?

Схватки — это непроизвольные сокращения мышц матки, которые приводят к раскрытию шейки матки перед родами. Со схваток начинается первый период родовой деятельности, который длится несколько часов (подробнее в статье: как понять, что начинаются схватки?). Затем схватки сменяются потугами и наступает второй период родов — потужной, в процессе которого ребенок появляется на свет (см. также: с какого момента начинается второй период родов?). В акушерстве выделяют истинные схватки, которые являются частью родового процесса, и ложные, или тренировочные, возникающие задолго до родов.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: на что по ощущениям похожи схватки перед родами?

Тренировочные схватки

На 20-22 неделе у беременных появляются слабые, нерегулярные спазмы внизу живота. Первородящие женщины нередко пугаются, потому что принимают их за начало преждевременных родов, но те, для кого эта беременность не первая, знают, что так ощущаются тренировочные схватки (подробнее в статье: когда при беременности начинаются тренировочные схватки?).

Ложные схватки, или схватки Брэкстона-Хикса, представляют собой непроизвольные сокращения маточного миометрия. Что чувствует женщина в этот момент? Ощущения похожи на те, что появляются в первый день месячных, — ноющая, тянущая боль внизу живота и в пояснице.

Основные отличия от истинных схваток:

• нерегулярность — сокращения возникают хаотично, могут длиться до 1 минуты, а потом исчезать на 4-5 часов;
• интенсивность небольшая, боль легко унять с помощью массажа, теплой ванный или обезболивающего препарата;
• не приводят к раскрытию шейки матки и не предвещают роды.

Тревожным симптомом является периодичность ранних схваток, сокращение промежутков между ними. Если у женщины появляются кровянистые выделения, нужно немедленно обратиться к гинекологу.

Настоящие схватки перед родами

Гормон прогестерон, который на ранних сроках беременности вырабатывается желтым телом, а потом секретируется плацентой, снижает тонус матки. На протяжении всего периода гестации в мышечных клетках маточного миометрия, миоцитах, практически нет белка актомиозина. В последние дни перед родами уровень прогестерона падает, вместо этого начинается активная выработка эстрогенов, простагландинов и окситоцина. Под воздействием гормона в миоцитах вырабатывается актомиозин, основная функция которого — сократительная активность.

Актомиозин располагается внутри клеток так, чтобы сила импульса, идущая к миофибриллам — нитевидным структурным элементам мышцы, увеличивалась. Таким образом возникают предродовые, истинные схватки. Если вследствие гормонального сбоя актомиозин не вырабатывается или располагается неправильно, у женщины наблюдается слабая родовая деятельность.

Истинные схватки отличаются возрастающей интенсивностью, периодичностью и регулярностью. Их основная цель — помощь в раскрытии шейки матки и изгнание плода из матки.

Период схваток делят на три фазы:

• латентная;
• активная;
• фаза замедления.

В таблице представлена характеристика фаз схваток:

У первородящих схватки в среднем длятся около 12 часов, при вторых и последующих родах продолжительность этого периода составляет 8-10 часов. Когда интервал между маточными сокращениями сокращается до 2 минут, можно говорить о начале следующего периода родов — потуг.

1.Общие сведения

Проблема родов, протекающих в аномальном темпе (ускоренных или, наоборот, затяжных) является многофакторной и не утрачивает остроты даже на современном этапе развития акушерства и гинекологии.

Так, стремительные роды сложно прогнозировать и предотвратить; в то же время, форсированная динамика родовой деятельности, – в частности, сократительной активности матки, – чревата очень тяжелыми последствиями как для матери, так и для новорожденного, и чем быстрее разрешается беременность, тем выше риск.

Те или иные аномалии родовой динамики встречаются достаточно часто (по разным оценкам, от 10% до 20% родов), однако быстрые и стремительные роды в общем объеме родоразрешения составляют сравнительно небольшую долю – 1-2%.

Остается добавить, что понятия «быстрые роды» и «стремительные роды» также трактуются в литературе достаточно произвольно. Одни авторы считают стремительными роды продолжительностью до трех часов, а быстрыми – до пяти. Другие уточняют, что для первородящих и уже рожавших женщин эти условные нормативы должны различаться, и предлагают считать стремительными такие роды, которые разрешаются менее чем за два часа для рожающих повторно, и менее чем за четыре часа для первородящих.

Ложные схватки: за сколько дней до родов начинаются, сколько длятся, как отличить от родовых

Волнение и лёгкая мнительность, нетерпеливое ожидание и ежеминутная готовность отправиться в больницу перед родами — вполне естественные чувства, обуревающие каждую беременную женщину. Именно поэтому любая тянущая боль, дискомфорт, импульс внизу живота, лишнее движение малыша в утробе воспринимаются как сигнал о том, что всё началось и пора ехать в роддом.

На самом же деле на последних сроках время от времени могут возникать ложные схватки, которые ещё называют тренировочными, или Брекстона-Хикса, или «брекстоны». Их нужно уметь отличать от настоящих, чтобы не паниковать зря и не вызывать каждый раз бригаду Скорой помощи.

Несмотря на то, что ложные схватки признаны нормой и не свидетельствуют об отклонениях в течении беременности, они редко происходят сами по себе. Чаще всего их появление провоцируют какие-то внешние или внутренние факторы.

Причинами могут стать:

• слишком интенсивные физические нагрузки (женщина во время беременности продолжает активно заниматься спортом, её работа связана с физическим трудом, она слишком много всего делает по дому, была вынуждена длительное время стоять на ногах и т. д.);
• горячий душ или ванна;
• внутриутробная гиперактивность ребёнка;
• употребление кофе;
• сильный стресс, нервные переживания;
• оргазм;
• усталость;
• вредные привычки;
• переполненный мочевой пузырь;
• бессонница;
• диеты;
• обезвоживание организма, когда женщина слишком мало потребляет чистой питьевой воды.

Ложных схваток бояться не нужно, никакого вреда здоровью они с собой не несут ни матери, ни малышу. Однако ощущения, которые они доставляют, — не самые приятные и точно не скрасят положение беременной женщины.

Если же избегать выше перечисленных факторов, провоцирующих слишком частые сокращения матки, пусть даже и тренировочные, ничто не сможет омрачить радостное ожидание малыша.

На самом деле учёные ещё только изучают, что на самом деле представляют собой ложные схватки при беременности, которые достаточно похожи на настоящие, но не являются ещё предвестниками начинающихся родов. Вот что им удалось выяснить на данный момент времени.

1. Это ритмичные сокращения маточной гладкой мускулатуры, не приводящие к раскрытию шейки и родам.
2. Начинаются они с 20-ой недели. Но на таком сроке их мало кто ощущает, так как они незаметны. А вот на 38 или даже на 37 неделе беременности матка начинает тренироваться более активно, поэтому тянущую тяжесть внизу живота ощущают около 70% будущих мамочек. Это нормально.
3. Некоторые их не чувствуют вообще, кто-то регулярно жалуется на ноющую тяжесть внизу живота, отличающуюся пугающей интенсивностью.
4. Ни отсутствие, ни наличие ложных схваток не является свидетельством каких-то патологий беременности.
5. Они насыщают плаценту кислородом, различными питательными веществами, потому что в момент сокращения матки кровь приливает к плоду активнее, чем обычно.
6. Их появление связывают с возбудимостью матки, которая в определённые моменты может повышаться.
7. Их главная задача — размягчить и укоротить шейку матки, таким образом подготовив её для родов. Не зря ведь ложные схватки называются ещё и тренировочными.

Так что пугаться ложных схваток в конце беременности вовсе не нужно: это вполне естественная подготовка организма к предстоящим родам. Однако будущие мамочки должны знать их основные симптомы, чтобы уметь отличать от настоящих. Иначе на последних сроках придётся то и дело вызывать Скорую помощь и мчаться на всех парах в роддом, а потом возвращаться домой, узнав, что тревога была напрасной.

По страницам истории. Ложные схватки носят имя английского врача Джона Брекстона Хикса, который в XIX веке (1872 год) первым описал это явление.