Общий анализ мокроты

Содержание:

Причины возникновения мокроты

Слизистый секрет в горле — естественная реакция нашего тела на появление раздражителя. Таким образом организм защищается от инфекции: мокрота увеличивается в объеме, и человек непроизвольным кашлем освобождается от вирусов и вредоносных бактерий. После выздоровления количество слизи возвращается к обычному неощутимому уровню. Если же ощущение мокроты в горле стало постоянным, это может говорить о хроническом ЛОР-заболевании, либо о проблемах в пищеварительной и других системах организма.

Причины возникновения избытка слизи могут быть разными:

  • простуда;
  • бронхит;
  • бронхиальная астма;
  • пневмония (воспаление легких);
  • туберкулез;
  • гайморит;
  • хронический ринит;
  • онкологическое заболевание легких.

Помимо перечисленных патологий, причиной отделения мокроты может быть и курение. У курильщиков слизистая оболочка дыхательных путей постоянно подвергается токсическому воздействию никотина и сигаретных смол. Хроническое воспаление постепенно провоцирует выделение мокроты в количествах, заставляющих человека кашлять каждое утро.

Трактовка результатов

У здорового человека бронхиальный секрет проглатывается, так как его значение незначительно. Если пациент может выплюнуть мокроту, значит ее количество увеличено. Это свидетельствует о заболевании системы органов дыхания.

Рассмотрим, какие результаты может показать исследование мокроты:

  • Вирусное заболевание — секрет прозрачный, вязкий. Такое отделяемое характерно для острого воспалительного процесса.
  • Примесь крови — самый опасный симптом, характеризующий серьезную патологию: туберкулез, рак, системное поражение соединительной ткани. Иногда небольшие прожилки крови возникают при очень сильном, сухом кашле (коклюш, трахеит при гриппе).
  • Аллергическая мокрота имеет вязкую консистенцию и янтарный оттенок.
  • Гнойная мокрота характеризует обычно бактериальную инфекцию. Отделяемое мутное, желто-зеленого цвета, иногда беловатая. Такой симптом встречается при многих заболеваниях — бронхит, пневмония, синусит, абсцесс легкого и другие.
  • Серозная мокрота характерна для отека легких. В ней повышено количество жидкой составляющей.
  • Если в секрете обнаруживаются лейкоциты в количестве превышающем 25 тысяч в поле зрения, это говорит о воспалении, чаще всего бактериальной природы.
  • При микроскопическом исследовании можно обнаружить большое количество эозинофилов. Тогда сразу предполагают глистную инвазию, при которой тоже часто встречается кашель, или аллергическую реакцию.
  • Специфические признаки бронхиальной астмы — спирали Куршмана и кристаллы Шарко – Лейдена. Первые представляют собой «слепки» мелких бронхов, состоящие из вязкого секрета. Кристаллы образуются из секрета эозинофилов и в виде продолговатых пирамид выделяются с мокротой.
  • Эластические волокна. Их обнаружение всегда настораживает, так как случается при разрушении ткани легкого (туберкулез, опухоль, абсцедирующая пневмония).

Таблица трактовки результатов микроскопического исследования мокроты

Клетки Результат
Плоский — обычно свидетельствует о неправильно собранном материале, когда в мокроту попала слюна. Обнаружение цилиндрического эпителия говорит о бронхите, бронхиальной астме или раке легкого.
Альвеолярные макрофаги Результат долгого пребывания в пыльном помещении. Иногда вместе с ними выявляется гемосидерин — продукт распада гемоглобина (это признак митрального стеноза, инфаркта легкого, застоя)
Лейкоциты Если из них преобладают эозинофилы — бронхиальная астма, пневмония, туберкулез Если лимфоциты — туберкулез, коклюш
Эритроциты Признак нарушения целостности легочной ткани — деструктивные формы туберкулеза. опухоль
Опухолевые клетки Обнаружение атипичных клеток имеет значение только при большом их скоплении. Если присутствуют единичные — исследование повторяют
Волокна эластические Распад ткани легкого при туберкулезе, опухоли, абсцессе

Особенность анализа мокроты при бронхите

Бронхит — заболевание дыхательных путей, которое обычно осложняет течение вирусной инфекции.

Воспаление слизистой оболочки бронхов вызывается бактериями, вирусами или аллергической реакцией

Лечение бронхита сильно отличается в зависимости от причины, поэтому исследование мокроты важно для постановки правильного диагноза

Результаты могут следующими:

  1. Вирусный бронхит — мокрота слизистая, без примесей.
  2. Бактериальный бронхит, подозрение на пневмонию — появление в слизистом отделяемом гнойных примесей.
  3. Бронхоэктазы, хронический бронхит стафилококковой природы — полностью гнойное отделяемое.
  4. Аллергический бронхит — небольшое количество прозрачного секрета, в котором при микроскопическом исследовании определяется большое количество эозинофилов.

При отстаивании мутной мокроты она обычно разделяется на два слоя, что свидетельствует о гнойном характере воспаления. Если жидкость расслоилась на три слоя, это говорит о наличии гнилостного процесса (признак начинающейся гангрены легкого).

Самостоятельно делать выводы о наличии заболевания только по результатам исследования мокроты не стоит. Это лучше доверить врачу, который сравнивает их с клиническими проявлениями и только после этого ставит окончательный диагноз.

Post Views: 3 501

Анализ мокроты – это лабораторное исследование, в ходе которого выявляется характер патологического процесса, который происходит в дыхательных органах. Мокрота может быть неоднородна по своему составу, в ней нередко присутствует гной, кровь и иные включения. С помощью анализа выявляется также тип возбудителя, который спровоцировал болезнь и его чувствительность к антибактериальным средствам

Чтобы результаты были точными, очень важно правильно собирать мокроту

Памятка пациенту по сбору мочи

А) Памятка для пациента (при назначении общеклинического исследования мочи)

Цель исследования — объективно оценить Ваше состояние.

Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, лечь спать накануне в обычное для Вас время. Вы должны собрать первую утреннюю порцию мочи. Поэтому утром после подъема Вы должны получить у медицинской сестры отделения емкость для сбора мочи. Убедитесь, что на емкости для мочи указаны Ваши данные: фамилия, инициалы, отделение, палата. Перед сбором мочи Вам необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов, промыв их под душем с мылом, чтобы в мочу не попали выделения из них. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации. После этой подготовки Вы идете в туалет и собираете примерно 250 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 — 2 секунды) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи. Завинчиваете емкость крышкой и доставляете мочу на место, указанное постовой медицинской сестрой отделения.

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты

Памятка для пациента (при назначении исследования мочи по Зимницкому)

Исследование мочи по Зимницкому назначено Вашим врачом. Цель исследования — объективно оценить Ваше состояние. Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию:

Во время сбора мочи соблюдается обычный водно-питьевой режим и характер питания. Не допускается избыточное потребление жидкости! Обязательно учитывается количество потреблённой жидкости: вода, чай, кофе, первые блюда, а также внутривенные инфузии. В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств (диуретиков).

Процедура сбора мочи

Мочу для анализа по Зимницкому собирают в течение суток (24 часа). От момента пробуждения до 09:00. Вы должны помочится в унитаз (в 09:00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь!).

Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:

1-я порция — собирается вся моча с 09:00 до 12:002-я порция — собирается вся моча с 12:00 до 15:003-я порция — собирается вся моча с 15:00 до 18:004-я порция — собирается вся моча с 18:00 до 21:005-я порция — собирается вся моча с 21:00 до 24:006-я порция — собирается вся моча с 24:00 до 03:007-я порция — собирается вся моча с 03:00 до 06:008-я порция — собирается вся моча с 06:00 до 09:00
Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования мочи

Памятка для пациента (при назначении исследования суточной мочи)

Исследование суточной мочи назначено Вашим врачом. Цель исследования — объективно оценить Ваше состояние. Для получения достоверных результатов Вам необходимо подготовить себя к этому исследованию: суточная моча собирается в течение 24 часов на обычном питьевом режиме. В день сбора мочи следует избегать физических нагрузок (они могут вызвать появление белка в моче), сбор мочи не должен проводиться при наличии инфекционного заболевания с повышенной температурой тела. . В день исследования необходимо исключить прием мочегонных средств (диуретиков).

Утром в 6 — 8 часов Вы освобождаете мочевой пузырь (эта порция мочи выливается), а затем в течение суток собираете всю мочу в чистый широкогорлый сосуд с плотно закрывающейся крышкой, емкостью не менее 2 литров.

При этом емкость с мочой необходимо сохранять в течение всего времени в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке — при 4 — 8 С), не допуская ее замерзания.

Последняя порция берется точно в то же время, когда накануне был начат сбор (время начала и конца сбора отмечают).

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования мочи

Как собрать мокроту в домашних условиях

Предварительно приобретается ёмкость для анализа мокроты. Её можно купить в любой аптеке, домашняя баночка не подходит. Так как для исследования она должна быть абсолютно стерильной. Ее нельзя открывать до момента самой процедуры, так как могут попасть микробы, и это повлияет на точность диагностирования.

Сбор материала для тестирования дома подходит беременным женщинам. Так как в поликлинике можно получить инфицирование.

Когда возникают проблемы с отхаркиванием в носоглотке дома, то собрать выделения у больного можно с помощью простого способа. Для этого нужно вскипятить воду и подышать носом над парами. Тогда мокроту будет легче выкашливать.

Баночку требуется отвезти на анализ в течение двух часов. Если нет возможности, то хранить собранный биоматериал нужно в холодильнике. Оставить ее там можно всего на три часа, после такой сбор анализа мокроты не используется при обследовании.

Лучше, сдавать материал амбулаторно, фтизиатр соберет его по всем правилами. Ведь мокрота имеет маленький срок хранения, и манипуляции требуется проводить быстро.

Как сдать мокроту на анализ

Перед тем, как сдавать мокроту на анализ, ее необходимо собрать в домашних или амбулаторных условиях. Пациенту выдают стерильную баночку, которую следует открывать непосредственно перед процедурой. Лучше всего собирать секрет с утра, поскольку в это время суток он является самым свежим. Мокроту для исследования нужно постепенно выкашливать, но, ни в коем случае, не отхаркивать. Чтобы улучшить выделение слизи, врачи рекомендуют:

Сделать 3 медленных вдоха и выдоха, задерживая дыхание между ними на 5 секунд. Откашляться и сплюнуть накопившуюся мокроту в баночку для анализов. Убедиться, что слюна из ротовой полости не попала в емкость. Повторять вышеуказанные действия до тех пор, пока уровень секрета не достигнет отметки 5 мл. В случае неудачи, можно подышать паром над кастрюлей с горячей водой для ускорения процесса отхаркивания.

Как только сбор мокроты завершен, баночку следует отвезти в лабораторию для проведения анализа

Важно, чтобы секрет был свежим (не более 2 часов), поскольку в человеческой слизи очень быстро начинают размножаться сапрофиты. Данные микроорганизмы мешают правильной постановке диагноза, поэтому все время от сбора до транспортировки емкость со слизью необходимо хранить в холодильнике

Как сдать мокроту на туберкулез

Длительный кашель, который не прекращается на протяжении трех недель, считается показанием для исследования мокроты. Подозрение на туберкулез – серьезный диагноз, поэтому патогенную слизь собирают только под присмотром врача. Данный процесс может происходить в стационарных или амбулаторных условиях. Сдавать мокроту при подозрении на туберкулез приходится 3 раза.

Первый сбор проходит рано утром, второй – по прошествии 4 часов, а последний – на следующий день. Если пациент по какой-то причине не может самостоятельно прийти в больницу для сдачи анализов, к нему домой наведывается медсестра и доставляет полученный секрет в лабораторию. При обнаружении бактерий Коха (микробактерий туберкулеза) врачи ставят диагноз – открытая форма туберкулеза.

Подготовка пациента к сбору мокроты

  1. Предупредить и объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования.
  2. Объяснить, что сбор мокроты целесообразно проводить до начала антибиотикотерапии.
  3. Обучить технике сбора: — предупредить, что собирают мокроту только при кашле, а не при отхаркивании;
  4. Объяснить, что необходимо соблюдать правила личной гигиены до и после сбора;

Перед сбором мокроты необходимо почистить зубы утром за 2 часа до сбора и прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором.

а — почистить зубы за 2 часа до сбора мокроты;

б — полоскание

полости рта и глотки кипяченой водой;

в — техника открывания банки;

г — сбор при откашливании

Алгоритм сбора

  • После проведения санации ротовой полости, пациент должен сесть на стул напротив открытого окна.
  • Сделать 2 глубоких вдоха и выдоха.
  • На 3-ем вдохе встать со стула, чтобы наполнить легкие воздухом и сразу же после этого с силой и резко вытолкнуть воздух из легких, чтобы диафрагма поджала легкие. Такой выдох вызовет естественный кашель.
  • Пациент должен откашлять мокроту (не слюну) и сплюнуть в специальный пластиковый медицинский контейнер для мокроты, менее 3-5 мл, плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
  • Прикрепить направление и доставить в бактериологическую лабораторию.

Контейнер (баночки) для сбора мокроты

Эти контейнеры предназначены для сбора и транспортировки и хранения мокроты или мочи, для лабораторных исследований и являются наиболее удобными в обращении емкостями для биологических материалов.

Они не требуют предварительной обработки и полностью готовы к использованию.

Все контейнеры изготовлены из прочного химически нейтрального пластика полипропилена, поэтому, в отличие от стеклянных емкостей, не бьются.

Герметично завинчивающаяся крышка с удлиненной резьбой исключает возможность протечки образца, а также попадания в биологический материал посторонних примесей в процессе транспортировки.

Контейнеры имеют градуированную шкалу объема и снабжены этикеткой либо матовым полем для записи информации.

Объем и размеры контейнеров широко варьируют, позволяя выбрать наиболее подходящий для нужд пользователя.

Контейнеры также представлены в виде пробирки с коническим дном и юбкой устойчивости.

Для сбора мокроты существуют баночки с ложечкой или тампоном внутри.

Внимание!

Контейнеры поставляются как в стерильном, так и в нестерильном варианте, а также могут быть как в индивидуальной, так и в групповой упаковке.

При длительной транспортировке и хранении биоматериалов следует использовать только стерильные контейнеры – это позволит замедлить бактериальный рост.

Правила хранения

Исследуется свежевыделенная мокрота не позднее 1-1,5 часа.

В условиях стационара: в бактериологическую лабораторию мокроту доставляют в герметичном контейнере, а если необходимо транспортировать мокроту на дальнее расстояние, то используют спецтранспорт.

В стационарных условиях хранить контейнер с мокротой в специальном холодильнике допускается не более 1-2 часов.

Как сдать анализ мокроты если ее нет

Если же пациент не выделяет мокроту или выделяет ее эпизодически и в скудном количестве, то следует применить раздражающие ингаляции или принять отхаркивающее средство.

Собранный таким образом материал необходимо доставить в лабораторию в день сбора.

Важно узнать точную причину выделения мокроты

Появление влажного кашля, сменяющего сухой, обычно рассматривается как переход к стадии выздоровления. Если речь идет об обычной респираторной инфекции или гриппе, в большинстве случае это действительно так. Однако, причин возникновения мокроты множество, и выяснить актуальную необходимо, чтобы понять, с каким заболеванием вы столкнулись.

Выделение мокроты при длительном кашле может быть вызвано:

  • вирусными инфекциями (ОРВИ, грипп, круп, коклюш);
  • воспалением бронхов и легочной ткани (бронхит, пневмония);
  • аллергией (бронхиальная астма);
  • гнойно-деструктивным процессом в дыхательных органах;
  • туберкулезом;
  • онкологическими заболеваниями (рак легких).

Помимо оттенков, мокрота различается по консистенции: она может быть жидкой, слизистой, а также может содержать примеси крови и гноя.

Кроме того, есть ряд заболеваний, при которых мокрота может скапливаться и без кашля. В таких случаях она ощущается как комок в горле, от которого сложно избавиться. Скопившаяся слизь вызывает сильный дискомфорт, мешает нормальному дыханию, появляется першение, зуд, а затем и боль в горле. Сам по себе этот симптом может говорить о разных заболеваниях — поэтому здесь тоже необходима диагностика.

Мокрота без кашля может быть вызвана:

  • аллергическим, вирусным или бактериальным синуситом или гайморитом;
  • фарингитом;
  • тонзиллитом;
  • скрытой формой туберкулеза.

Важно помнить, что даже легкая форма синусита при отсутствии лечения может легко перерасти в менингит, несущий угрозу уже не только здоровью, но и жизни человека.

О том, что значит цвет мокроты при кашле и без него в каждом конкретном случае, экспертно может судить только врач. Обратившись в нашу клинику, вы можете рассчитывать на медицинскую помощь самого высокого уровня. У нас вы получите подробную консультацию и направление на анализы, которые можно сдать здесь же: мы располагаем собственной лабораторией с современным оборудованием, дающим быстрые и точные результаты.

В зависимости от поставленного диагноза, пациенту назначаются:

  • жаропонижающие, противовоспалительные препараты;
  • антибиотики;
  • отхаркивающие средства;
  • лечебные ингаляции;
  • промывания;
  • физиотерапия.

В Клинике доктора Пеля принимают опытные специалисты — взрослые врачи и педиатры. Вы всегда можете записаться на прием отоларинголога в Санкт-Петербурге на нашем сайте, выбрав удобное для вас время. А если ситуация не требует немедленного посещения врача, или у вас нет возможности приехать в клинику — можно записаться на онлайн-консультацию или вызвать специалиста на дом.

Описание

Посев на микрофлору отделяемого ЛОР-органов и тканей с определением чувствительности к основному спектру антибиотиков — это бактериологическое исследование, с помощью которого определяется количественный и качественный состав микрофлоры и её чувствительность к основному спектру антибиотиков.
Суть метода заключается в посеве исследуемого материала на питательные среды с целью выявления и идентификации чистой культуры возбудителя.Микрофлора — совокупность микроорганизмов, обитающих на определенных участках среды. В организме человека существует постоянная и транзиторная микрофлора. Транзиторная микрофлора не может существовать в организме длительно. Постоянная микрофлора состоит из микроорганизмов, которые постоянно находятся в нём и она подразделяется на облигатную и факультативную микрофлору. Облигатная флора представлена лактобактериями, бифидобактериями, пептострептококками и кишечными бактериями, её количественный состав преобладает над факультативной. Факультативная флора это стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, клостридии, некоторые грибы. В организме человека микроорганизмы нормальной микрофлоры заключены в полисахаридную биологическую пленку, устойчивую к различным воздействиям.
Основные функции нормальной микрофлоры:

  • фактор неспецифической резистентности;
  • защитная функция по отношению к патогенной и гнилостной микрофлоре;
  • участие в водно-солевом обмене;
  • участие в рециркуляции стероидных гормонов, желчных солей;
  • участие в формировании и поддержании иммунитета;
  • хранилище и источник хромосомных и плазмидных генов, в частности генов лекарственной устойчивости к антибиотикам.

Каждому участку слизистой оболочки органа или коже свойственна определенная заселенность микроорганизмами.Микрофлора верхних дыхательных путей
В верхние дыхательные пути попадают пылевые частицы, нагруженные микроорганизмами, большая часть которых задерживается и погибает в носо- и ротоглотке. Здесь присутствуют бактероиды, коринеформные бактерии, гемофильные палочки, лактобактерии, стафилококки, стрептококки, нейссерии, пептококки. Трахея, бронхи, и альвеолы обычно стерильны.Инфекционные заболевания
Инфекционные заболевания вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. К условно-патогенным относят представителей нормальной микрофлоры человека, так как эволюционно они сохранили способность к паразитическому образу жизни. В отличие от патогенных микроорганизмов, они проявляют свои свойства при условии снижения сопротивляемости организма.
Бактериологический посев позволяет выделить: энтеробактерии (включая сальмонеллы), стрептококки, энтерококки, стафилококки, неферментирующие грамотрицательные микроорганизмы и дрожжеподобные грибы. 
Определение чувствительности к антибиотикам проводится при выявлении роста 102 и более КОЕ/мл.
Определение дрожжеподобных грибов рода Candida и постановка чувствительности к антимикотическим средствам входит в данный анализ.Показания:

  • cимптомы инфекционно-воспалительного заболевания;
  • контроль после лечения.

Подготовка
Исследование проводят до начала приема противомикробных препаратов и иммуномодуляторов, а также спустя 14–21 день после окончания их приема.Интерпретация результатов
Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, учитывая результаты данного обследования и данные анамнеза, результатов других обследований и т.д.
На бланке результата указывается наличие или отсутствие роста; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл, наименование возбудителя; степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл; чувствительность к антимикробным препаратам (определяется при бактериурии в титре более 104 КОЕ/мл).
В норме — рост микробной флоры отсутствует. При выделении ассоциации бактерий 105 КОЕ/мл и более является критическим. Повышение уровня говорит с большей вероятностью о развитии гнойной инфекции или генерализации процесса

При обсеменённости менее 105 КОЕ/мл раны заживают без явлений нагноения.Внимание!
При обнаружении роста нормальной, сопутствующей и условно-патогенной флоры в низком титре, и не имеющей диагностического значения, определение чувствительности к антимикробным препаратам не проводится.

Виды мокроты

Выделения, образующие в дыхательной системе имеют разную консистенцию. Мокрота может быть жидковатой, вязкой, густоватой. Состояние ее напрямую зависит от количества слизистого вещества. При пневмонии она становится вязкой, а вирус делает ее жидкой. Цвет и структура изменяются из-за болезни.

Типы мокроты в зависимости от недомогания:

  • белая — легкие поражены грибком, при этом появляются и гнойные вкрапления;
  • коричневая с желтоватым оттенком — это абсцесс, сопровождаемый сгустками крови;
  • красная — инфаркт легких;
  • прозрачная — астма, у больного наблюдается хрип. Он может вызвать кашель, имеющий сухую форму;
  • зеленая — вирусная инфекция, это бронхит, пневмония, грипп;
  • кровянистая — онкология.

Бронхами и легкими выделяется прозрачная мокрота, а свой оттенок она видоизменяет из-за появления примесей.

Основные параметры, входящие в состав общеклинического анализа мокроты. Клиническая значимость исследуемых праметров

Обычно в перечень исследуемых параметров входят: количество, выделяемое за сутки; запах; цвет; консистенция; вязкость; химические параметры — белок, рН, билирубин; микроскопическое исследование — клеточный состав, волокна, нити фибрина, кристаллы, спирали, простейшие, яйца гельминтов, атипичные клетки (клетки новообразований). 

При выявлении атипичных клеток необходимо проводить более детальное цитологическое исследование мокроты (см. «Цитологическое обследование мокроты»). При подозрении на туберкулез проводят специальное обследование мокроты с окраской по Цилю-Нильсену (см. «Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза»). 

При подозрении на инфекционный процесс проводят бактериологическое исследование (см. «Посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам»). 

  1. Количество — при развитии патологического процесса количество мокроты варьирует от нескольких миллилитров до 1 литра и более. Небольшое количество мокроты выделяется при бронхитах, пневмониях, бронхиальной астме. Значительные количества отходят при наличии гнойных очагов (абсцесс), туберкулезе. 
  2. Запах — обычно мокрота запаха не имеет. Гнилостных запах появляется при нарушении оттока мокроты, развитии инфекционного или опухолевого процесса: абсцесс, гангрена легкого, рак легкого, наличие бронхоэктазов. 
  3. Цвет — обусловлен наличием различных компонентов. Кровь придает красноватый оттенок (или прожилки крови), характерный при раке легкого, туберкулезе, абсцессе, синдроме Гудпасчера. Ржавый цвет обусловлен распадом эритроцитов при крупозной пневмонии. Зеленоватая или желтоватая — при гнойных процессах. Большие скопления эозинофилов при бронхиальной астме могут придать ярко-желтый цвет. Мокрота серого цвета наблюдается из-за наличия угольной пыли при антракозе. 
  4. Консистенция — зависит от наличия различных элементов, слизи и подразделяется на жидкую, вязкую и густую. 
  5. Химический состав — в норме мокрота обычно имеет щелочную реакцию, после разложения мокрота приобретает кислую реакцию. Наличие повышенного содержания белка характерно для туберкулеза и для отека легкого. Билирубин обнаруживается при пневмонии. 
  6. Клеточный состав: Лейкоциты — признак воспалительного процесса. Неизмененные эритроциты — признак нарушения целостности сосудов (инфаркт легкого). Эозинофилы — характерны при бронхиальной астме, аллергическом альвеолите, при наличии глистной инвазии в легких. Альвеолярные макрофаги — обнаруживаются при пневмониях, силикозах. Пробки Дитриха (состоят из детрита, бактерий, капелек жира) — обнаруживаются в гнойной мокроте при бронхоэктатической болезни и абсцессе легкого. Спирали Куршмана — наиболее характерны при бронхиальной астме и новообразованиях легких. Кристаллы Шарко-Лейдена — имеют белковое происхождение и являются следствием распада эозинофилов, появляются, как правило, при бронхиальной астме и глистной инвазии легких. Эластические волокна — признак распада легочной ткани (гангрена, рак, абсцесс, туберккулез, эхинококкоз). 
  7. Мицелий грибов — признак грибкового поражения дыхательных путей (кандидоз, аспергиллез). 
  8. Личинки паразитов — аскарида (Ascaris lumbricoides), кишечная угрица (Strongyloides stercoralis), яйца легочного сосальщика (Paragonimus westermani), эхинококк (Echinococcus granulosis). 
  9. Атипичные клетки (клетки новообразований) — обнаруживаются при наличии опухолевого процесса в бронхах и ткани легкого. В случае обнаружения атипичных клеток необходимо провести детальное цитологическое исследование и провести инструментальные метод диагностики — рентгенография, компьютерная рентгеновская томография (КТ), бронхоскопия.

Что делать если собрать мокроту не получается

В некоторых случаях пациенты могут столкнуться с проблемами, когда сдать анализ на мазок не представляется возможным. Поэтому, специалисту необходимо дать рекомендации, которые помогут облегчить отделение мокроты. К ним относят:

  1. Позиционную терапию. Данный метод является наиболее простым, так как не требует применения лекарственных средств. Пациенту необходимо наклониться вперёд, либо л чь на кровать со спущенным головным концом. Это позволит облегчить стекание биологической жидкости по бронхиальному дереву.
  2. Постуральный дренаж. Совершение похлопывающих движений или поглаживание по губной клетке позволяет облегчить отхождения мокроты.
  3. Выполнение ингаляций с помощью содо—солевого раствора. Данное средство позволяет снизить вязкость мокроты, за счёт чего она легче отделается из бронхиального дерева. Для его приготовления необходимо смешать ингредиенты в равных концентрациях. Объём жидкости, применяемый при ингаляции равен 30—50 мл. Продолжительность процедуры равна 10—15 минутам. Перед откашливанием требуется прополоскать полость рта.
  4. Применение средств, которые способствуют откашливанию.
  5. Обильный приём жидкости накануне процедуры.

Сбор на бактериологическое исследование

Бактериологическое исследование мокроты даёт возможность обнаружить возбудителей различных заболеваний.

Важное значение для постановки диагноза имеет нахождение в мокроте туберкулёзных микобактерий. Мокроту для бак – исследования на посев собирают в стерильную посуду (широкогорлую)

Посуда выдаётся бактерологической лабораторией

Мокроту для бак – исследования на посев собирают в стерильную посуду (широкогорлую). Посуда выдаётся бактерологической лабораторией.

Если мокроты мало, её можно собирать до 3-х суток, сохраняя её в прохладном месте.

Мокроту на бак – посев у туберкулёзных больных для достоверности результата собирают в течение 3-х дней, в разные стерильные ёмкости (3 банки).

При необходимости назначения антибиотиков, мокроту исследуют на чувствительность к ним. Для этого пациент утром, после споласкивания рта, откашливается и сплёвывает несколько раз мокроту (2-3 раза) в стерильную чашку Петри, которую тут же направляют в лабораторию.

Подготовка пациента

Дайте чёткий инструктаж пациенту об использовании стерильной посуды для сбора мокроты на анализ:

  • не касаться краёв посуды руками
  • не касаться краёв ртом
  • после отхаркивания посуду сразу закрыть крышкой.

Указать место и время, куда принести банку (плевательницу);

Доставить собранный материал в бактериологическую лабораторию не позднее 1,5 – 2,0 часов после сбора материала.

Внимание!

Хранение материала даже в условиях холода недопустимо!

Кабина для сбора мокроты

Кабина для сбора мокроты (кашлевая кабина) предназначена оснащения специализированных медицинских учрежденийи (противотуберкуезные диспансеры, больницы и т. д.) для соблюдения норм биологической безопасности.

Защита осуществляется путем локализации аэрозоли, выделяемой больным пациентом внутри кабины.

Распространение инфицированного воздуха за пределы кабины исключается за счет 50 кратного воздухообмена и разряжения воздуха, создаваемого вытяжным вентиляционным модулем внутри кабины.

Приток воздуха в кабину обеспечивается отверстиями по периметру пола и щелью под дверью; отверстия по периметру потолка должны быть закрыты уплотнительными вкладышами.

Воздух отводится за пределы помещения металлическим воздуховодом. Кабина оснащается бактерицидным облучателем для обеззараживания воздуха и поверхности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector